居宅介護支援事業所　各種届出について

各種届出については、令和６年４月から厚生労働大臣が定める様式を使用することになりました。厚生労働省ホームページより取得してください。

・指定（更新）申請書及び付表、変更届関係様式、標準様式、チェックリスト

　　厚生労働省ホームページ（外部リンク）　　https://www.mhlw.go.jp/stf/kaigo-shinsei.html

 

・介護給付費算定にかかる体制等に関する届出書（別紙3-2）及び介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1）・添付書類

　　厚生労働省ホームページ（外部リンク）　　https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38790.html

 

 

 

 

 

平成３０年４月１日より、居宅介護支援事業所の指定権限が県から町へ移譲されました。

権限移譲後初回の更新の際には、新規申請時と同様の書類の提出をお願いいたします。

 

〇各種ダウンロード

 

・加算関係

居宅介護支援　介護給付費算定に係る体制等に係る届出書.xlsx(32KB) 

居宅介護支援事業所　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 lsx(196KB)

別紙10_特定事業所加算等に係る届出書.xlsx(54KB)

 

・特定事業所集中減算関係

居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る判定様式１.xlsx(25KB)

居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る判定様式２.xlsx(25KB)

 

・事業者指定関係

 

新規・更新申請書類確認票.xlsx(21KB)

指定（許可）申請書（第1号）.docx(26KB)

指定（許可）更新申請書（第1号-2）.docx(21KB)

再開届出書（様式３-２）.docx(16KB)

廃止・休止届出（様式４）.docx(16KB)

変更届出書（第3号様式）.docx(21KB)

居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項　附表13（別添含む）.docx(23KB)

勤務形態一覧表（参考様式1）.xlsx(21KB)

事業所の管理者の経歴書（参考様式2）.docx(14KB)

平面図（参考様式3）.docx(15KB)

運営規程（参考例）.docx(21KB)

利用者の苦情を処理するために講ずる措置の概要（参考様式6）.docx(14KB)

介護保険法79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面（参考様式９-１-2）.docx(21KB)

役員の氏名等（参考様式9-2）.docx(22KB)

介護支援専門員の氏名及びその登録番号（参考様式11）.docx(15KB)

体制等に関する届出書.xlsx(28KB)

体制等状況一覧表（別紙1-1）.xlsx(64KB)

添付書類一覧表（チェック表）.xlsx(24KB)

特定事業所加算に係る届出書（様式第34号）.xlsx(18KB)

 

・その他

 

質疑書.xlsx(13KB)