居宅介護支援事業所 各種届出について

2018年2月6日

平成30年4月1日より、居宅介護支援事業所の指定権限が県から町へ移譲されました。

権限移譲後初回の更新の際には、新規申請時と同様の書類の提出をお願いいたします。

 

 

〇各種ダウンロード

 

・加算関係

 

01_介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xls(47KB)

02_介護給付費算定に係る体制等状況一覧表.xlsx(72KB)

10-2_居宅介護支援 特定事業所加算に係る届出書.xlsx(19KB)

 

・特定事業所集中減算関係

 

居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る判定様式1.xlsx(25KB)

居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る判定様式2.xlsx(25KB)

 

・事業者指定関係

 

新規・更新申請書類確認票.xlsx(21KB)

指定(許可)申請書(第1号).docx(26KB)

指定(許可)更新申請書(第1号-2).docx(21KB)

再開届出書(様式3-2).docx(16KB)

廃止・休止届出(様式4).docx(16KB)

変更届出書(第3号様式).docx(21KB)

居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項 附表13(別添含む).docx(23KB)

勤務形態一覧表(参考様式1).xlsx(21KB)

事業所の管理者の経歴書(参考様式2).docx(14KB)

平面図(参考様式3).docx(15KB)

運営規程(参考例).docx(21KB)

利用者の苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式6).docx(14KB)

介護保険法79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面(参考様式9-1-2).docx(21KB)

役員の氏名等(参考様式9-2).docx(22KB)

介護支援専門員の氏名及びその登録番号(参考様式11).docx(15KB)

体制等に関する届出書.xlsx(28KB)

体制等状況一覧表(別紙1-1).xlsx(64KB)

添付書類一覧表(チェック表).xlsx(24KB)

特定事業所加算に係る届出書(様式第34号).xlsx(18KB)

 

・その他

 

質疑書.xlsx(13KB)

 

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お問い合わせ

健康福祉課
電話:087-876-1113